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“医生为什么我俩治疗方案不一样”,“因为临床分期不

发布日期:2020-05-25 05:49   来源:未知   阅读:

原标题:“医生为什么我俩治疗方案不一样”,“因为临床分期不同”

2018年8月,李阿姨无意中发现左乳外上方有一个鸡蛋大小包块,当时未予重视,于 2018 年 11 月就诊,又在左腋窝处扪及一红枣大小的包块,遂到医院检查。

入院后确诊为乳腺癌, 医师建议先行化疗后再行手术。李阿姨看到病房里大多数患者都是先做手术后再化疗,她就嘀咕:为什么我得先化疗再手术呢, 为什么不能直接手术呢?

对于李阿姨疑虑的一连串问题,我要先从乳腺癌的诊断开始说起了。

乳腺癌的诊断是治疗的第一步

乳腺癌患者初诊时,多数是因自行扪及乳房肿块或发现乳头溢液就诊,少数是因体检发现乳房异常就诊。

当您就医后,医师会给您安排一系列的检查,大家比较熟悉的就是乳腺钼靶和彩超,如果这两种任意一项检查提示病变有恶性征象,我们都需要做一个 病理检查,明确病变性质。

对于高度怀疑乳腺癌的患者,如果可以行 肿物穿刺,可先行肿物穿刺活检,待明确肿物性质后再考虑下一步治疗。对于穿刺困难或穿刺失败的患者,则需行 手术切除活检明确诊断。

乳腺癌诊断明确后,下一步怎么治呢?

乳腺癌的临床分期是治疗的“导引线”

临床上乳腺癌分期(图4-1)主要分为I期、II期(IIa、IIb)、III期(IIIa、IIIb、IIIc)、IV期,也就是我们俗称的早、中、晚期。

对于I ~ III 期的患者,治疗的主要原则是以手术治疗为主, 其他治疗辅助。在手术中,腋窝淋巴结的处理办法是手术治疗很重要的一个环节。

腋窝淋巴结清扫(ALNB)是乳腺癌最传统的腋窝淋巴结处理方法,但术后淋巴水肿及患肢功能障碍的发生率较高。

前哨淋巴结活检(SLNB)是近年来对于早期乳腺癌腋窝淋巴结处理的常见规范诊疗术式。前哨淋巴结是最先遭遇肿瘤细胞的淋巴结,我们也可称之为“哨兵”,如果哨兵没有发现敌军(癌细胞),那我们的城堡(腋窝淋巴结)应该是安全的。